Daftar Ulang Santri Baru

Data Calon Siswa

Jenis pendaftaran*

SMP

SMA

Pindahan SMP

Pindahan SMA

First Name*

Last Name*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Nomor NIK SISWA*

Negara*

Provinsi*

Kota*

Nama Jalan*

Kode pos*

Anak Ke -*

Dari*

Berkebutuhan Khusus*

Tidak

Netra

Rungu

Grahita Ringan

Grahita Sedang

Daksa Ringan

Daksa Sedang

Wicara

Tuna Ganda

Other

Riwayat Alergi*

Ukuran Seragam*

S

M

L

XL

XXL

Splitter2

Riwayat Pendidikan

Sekolah Asal*

NISN

Pas Photo*

Scan Ijazah

Scan Surat Keterangan Lulus (SKL)

Penerima KPS/PKH*

YA

TIDAK

Nomer KPS / PKH

Place your content here.

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung*

Tanggal Lahir Ayah*

No Whatsapp*

Pendidikan*

Tidak Sekolah

Putus SD

SMP Sederajat

SMA Sederaja

D3

S1

S2

S3

Pekerjaan*

Tidak Bekerja

Petani

Peternakan

PNS/TNI/POLRI

Karyawn Swasta

Pedagang Kecil

Pedagang Besar

Wiraswasta

Wirausaha

Buruh

Pensiunan

Meninggal Dunia

Penghasilan Bulanan*

Kurang Dari Rp500.000

RP.500.000 - Rp.1.000.000

Rp.1.000.000 - Rp2.000.000

Rp.2.000.000 - Rp5.000.000

Rp.5.000.000 - Rp20.000.000

Lebih Dari Rp20.000.000

Berkebutuhan Khusus*

Splitter3

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung*

Tanggal Lahir*

NIK*

No Whatsapp*

Pendidikan*

Pekerjaan*

Penghasilan*

Berkebutuhan Khusus*

Splitter4

Info Kontak Wali

Nama Lengkap Wali

No Whatsapp Wali

Negara

Provinsi

Kota

Alamat Jalan

Splitter1

Bank Transfer

BSI ex-BSM
Kode Bank : 451
A/n YAYASAN JAGAT 'ARSY
No Rek : 2014888888

Biaya Registrasi Rp. 500.000

Upload Bukti Pendaftaran*

Error occured. Please confirm your data and submit again:

Copyright © 2022 IT Team JAGAT ARSYSaiful Bahri | All rights reserved.

Skip to content